Pour complété le formulaire de consentement, svp faire ce qui suit:

1. A la page 7, INITIALE à côté du ‘oui’ ou ‘non’ (suite à votre préférence) pour chacune des questions de 1–6. La question 1 devra être répondue ‘oui’ pour pouvoir participé.
2. A la page 8, INITIALE à côté du ‘oui’ ou ‘non’ (suite à votre préférence) pour chacune des questions de 7–10
3. A la page 15,
   1. Signé sur la ligne “Signature du sujet” au top de la page 15 (ne PAS signé sur le ‘Personne expliquant l’étude et la ligne Obtenir consentement; C’est l’endroit ou le Dr. Todd signe)
   2. Imprimé votre nom sous votre signature
   3. Apposé la date à la droite de la signature

Feuille d’information du contact pour Banque de Tissu

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